向胸腰段脊髓供血的大根动脉缺血症候群
概述：此组根动脉多来自肋间动脉，或来自上方腰动脉和(或)髂外动脉，沿肋间神经或腰脊神经进入椎管后，即参与构成脊髓中、下段的脊髓前中央动脉。胸段上方达第6胸髓，下方至骶4；腰段为胸12至骶5，主要供应该段脊髓前方2/3的血运(图1，2)。
流行病学
流行病学：无相关资料。
病因
病因：由于外伤，手术误伤大根动脉或肿瘤压迫大根动脉均可引发本病。
发病机制
发病机制：
1.血管疾患 因血管硬化、粥样硬化等病变引起血管栓塞所致者较少见，且多为逐渐发生。
2.损伤 指因外伤或手术误伤发出大根动脉的肋间动脉、腰动脉或髂部血管，尤以后者为多见，以致术后早期即出现双下肢
瘫痪。除骨科手术外，腹部外科、妇产科及泌尿外科等手术亦可发生。
3.肿瘤压迫 偶可遇见大根动脉或肋间动脉、腰动脉等附近的肿瘤将该血管支压迫阻塞，其中包括椎管内及腹膜后肿瘤等均可引起。
临床表现
临床表现：
1.
瘫痪 双下肢多呈典型的周围性
瘫痪，且其发生较快，常为突发性。
2.感觉障碍 胸段平面较高，多自脐部水平开始向下出现麻木、疼痛、感觉过敏甚至痛温觉消失等。因脊髓后动脉仍有血供，因此一般均保留部分感觉功能。腰段大根动脉受累时平面较低，一般多在腹股沟部以下。
3.内脏功能紊乱 由于脊髓传导功能及交感神经纤维受影响，患者可出现大小便失禁、胃肠功能失调等。
上述症状的程度主要取决于血管受阻的程度及发展速度。
并发症
实验室检查
其他辅助检查
其他辅助检查：
1.血管造影 主要采用数字减影血管造影技术判定。
2.磁共振 对脊髓已软化、变性者，可从其病变范围进行判断。
诊断
诊断：
1.病因 对在手术后或胸腰部外伤后立即发生者，应考虑到向胸腰段脊髓供血的大根动脉受阻的可能性，须及早手术探查。
2.临床症状特点 前述的三项症状中，以运动功能障碍为最早出现，且较严重。
3.血管造影 主要采用数字减影血管造影技术判定。
4.磁共振 对脊髓已软化、变性者，可从其病变范围进行判断。
鉴别诊断
鉴别诊断：目前暂无相关资料
治疗
治疗：对有明确原因的致压、手术误伤或其他原因所致的阻塞，应设法及早施术解除压迫，或采用其他有效措施以求及早恢复脊髓血供。一旦引起脊髓变性，则大多难以获得满意恢复。
预后
预后：早期手术，解除压迫，恢复尚可。
预防
预防：因此，本病的关键是预防，尤其在对该部位施术时(特别是肿瘤切除术者)，术中切勿任意结扎血管。
